经沟通得知，此患者既往体健，无其他疾病史，现发生无明显诱因突发脑梗，临床要求做经食道心脏超声检查，以明确病因。患者经胸心脏超声检查未见明显异常，遂要求加做经食道心脏超声检查。商讨后超声科根据患者情况，除要排除左心耳血栓外，不能除外卵圆孔未闭造成矛盾栓塞的可能，遂决定给予患者行经食道心脏超声检查加右心声学造影（发泡实验）检查。

于是，超声科医生立即着手进行检查前准备，一切准备就绪后。在心脏专家王彩荣教授的指导下我们对患者进行了经食道心脏超声检查，检查过程中，两房心切面发现房间隔卵圆孔处可见宽约2.7mm缝隙，彩色多普勒未见明显过膈血流信号，随即进行发泡实验，三-五个心动周期后，右心房内的微气泡经过小小的卵圆孔缝隙跳入左心房，左心房内可见微气泡显影，到这里，大家终于松了一口气，也有些许小激动，原来是卵圆孔未闭，看来是这个小“心眼”惹的祸。

那么什么是卵圆孔呢？

卵圆孔是胎儿时期心脏房间隔的一个生理通道，大多数人出生后72小时内闭合，也有部分一年内自行闭合，如未闭合则称之为卵圆孔未闭。在成年人中，卵圆孔未闭发生率约25%，由于孔洞较小，大多数患者无明显症状，且对心脏血流动力学基本没有影响，但常有潜在的威胁。当因各种原因诸如咳嗽、深憋气、潜水等导致胸腔压力增加时，卵圆孔未闭缝隙增宽可致心脏内血流出现短暂的右向左，异常分流，这时来源于全身静脉系统的栓子（包括血栓、空气栓、脂肪栓等）可通过卵圆孔进入体循环发生矛盾性栓塞，从而导致一系列临床症状，所以当患者出现不明原因的偏头痛、短暂性晕厥、脑卒中、心肌梗死，外周心管栓塞等，都有可能是卵圆孔未闭惹的祸。

燕化医院超声科王建敏和刘美静医师于2021年前往阜外医院超声科进修学习经食道心脏超声检查，回院后在心脏专家王彩荣教授指导下已完成近三十余例经食道心脏超声检查。检查出左心耳血栓、卵圆孔未闭等经胸心脏超声不易显示的心脏疾患，给予临床明确诊断，为临床制定治疗方案提供了更准确的超声影像学依据。尤其近期神经内科申请的这例患者，根据病情和发病年龄，我们不能排除矛盾栓塞的可能，因此与临床在检查前及时沟通，加做了右心声学造影。检查中排除了左心耳血栓，明确了卵圆孔未闭伴右向左分流，及时明确了诊断。

中青年的突发脑血管病变，除脑部自身因素外，心源性因素是其重要的发病原因之一，尤其在没有基础心脏病史的情况下，卵圆孔未闭引起的矛盾栓塞是其主要原因，小小的卵圆孔平时与人和平共处，但在某些诱因的作用下，随时可能出现突发的晕厥甚至偏瘫，应高度引起临床的重视。

我们相信，在王彩荣教授等专家的悉心指导下，燕化医院超声科心脏诊断技术会越来越精准、全面！为患者的健康和临床诊断治疗提供更加优质的服务。