体检，你查胃肠镜了吗？
前些日子，我在接诊了一个病人，感觉非常的可惜——一个26岁的小伙子王某（化名），小伙子拿着他的体检报告告诉我“有点儿轻度贫血”，让我给他开点补血补铁的药。我打开体检报告一看，除了血红蛋白稍低一点，其余检查均基本正常，肿瘤标记物也在正常范围内，仔细询问病史，发现其偶有排黑便，建议其做个胃镜检查，小伙子说：“我胃没有不舒服，吃嘛嘛香”，不过，最终还是接受了我的建议。
结果，胃镜检查出人意料：进展期胃癌。如下图：
病理回报：（胃体）胃体粘膜低分化腺癌。
1、触目惊心的发病率
我国是胃癌高发国家，男性约为女性的2倍，而且越来越年轻化，但是我国早癌发现率低于20%，很多人一经诊断就是进展期的胃癌了，超过70-80%的人活不过5年。而日本胃癌早期诊断率高达50%至70%，很少有进展期胃癌。而早期胃癌的治愈率大于90%，甚至是接近100%。这得益于他们较为普遍的胃镜检查。
而结直肠癌的情况同样严峻。我国每年约有55万例结直肠癌新发病例，其中70%以上集中在50岁以上人群。2025年7月发表在《美国医学会杂志》上的一项全球文献综述揭示了一个令人警觉的趋势：早发性胃肠道癌症（50岁前确诊）正以全球最快的速度增长。
2、被忽视的救命检查
早期发现对治疗效果至关重要。早期胃癌5年生存率超90%，而晚期不足30%。结肠癌的发展同样有迹可循：90%的结肠癌都由息肉演变而来，这一过程通常需要5-10年。在这段“黄金窗口期”内发现并切除息肉，可以有效预防癌变。
3、这些人群必须查
普通人群：无消化道症状且无高危因素者，建议40岁后每5-10年进行一次胃肠镜检查。
中高危人群：存在长期吸烟饮酒、幽门螺旋杆菌感染、慢性萎缩性胃炎、胃结直肠息肉病史等危险因素者，建议30-35岁开始筛查。
高风险人群：有家族性腺瘤性息肉病或林奇综合征等遗传性疾病家族史的人群，可能需要从20岁起每1-2年检查。有胃癌或肠癌家族史者（尤其是直系亲属患病时年龄小于60岁）也应提前筛查，
所有年龄段的报警人群：出现便血、消瘦、排便习惯改变（如腹泻便秘交替、便血、大便变细）、持续腹痛、吞咽困难等症状时，无论年龄均需及时检查。
特别值得注意的是：我国约50%的人感染幽门螺旋杆菌，它是明确的胃癌I类致癌物，会像“挖掘机”一样破坏胃粘膜。胃镜检查时能同时检测并取样，为治疗提供依据。
4、告别“谈镜色变”
许多人因为害怕传统胃肠镜的不适而拒绝检查。现代医学早已把这项检查变成了安全舒适的常规操作。无痛胃肠镜技术成熟，打一针短效麻醉，醒来检查已结束，几乎没感觉。现在，北京燕化医院已经开展了无痛胃肠镜双镜联查，一次30分钟的检查，能为我们换得5-10年的安心与健康，让我们有更多时间陪伴家人，享受生活。
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