杨先生今年42岁，血液透析已经16年了，他的左上肢动静脉内瘘一直使用很好，没有出过任何问题，这也是自体动静脉内瘘长期通畅率高的优势！

可杨先生对透析间期未控制饮水量，导致体重增长过多，每次透析脱水量4公斤左右。2024年1月某日晨起，杨先生一如既往来血透室透析，上机时护士发现内瘘闭塞了。透析通路是尿毒症患者的生命线，没了通路可咋办？血透室护士立即协助杨先生联系北京燕化医院肾内科，郭强武主治医师在早交班之前到达血透室，立即给予彩超评估内瘘，发现吻合口钙化严重，不易微创开通，切开取栓近端重建应该是目前最好的选择，这样开通内瘘可以避免插管，进而减轻患者经济负担和痛苦。

于是北京燕化医院肾内科为杨先生开通了绿色通道，上午收入病房，急查相关术前检查，并联系手术室准备为杨先生建立透析通路，除外手术禁忌症后，下午在手术室为杨先生行内瘘切开取栓+近端内瘘重建术。

术中发现杨先生血管钙化严重，桡动脉内膜犹如多年不清理的水壶水垢，钙化得一塌糊涂，回流静脉也阶段性钙化，进针都非常困难，给予清理内膜及修剪回流静脉，并将静脉血栓挤出后，给予近端内瘘重建，虽然血管钙化严重，但经过精细的血管处理缝合，终于内瘘再通，术后当晚顺利透析！

杨先生心里那块儿石头也落了地，又可以顺利透析了！

1、定期监测内瘘，在内瘘出现狭窄时提前干预。

2、透析间期避免涨水太多，脱水过多所致低血压容易内瘘闭塞。

3、定期监测血红蛋白，血脂水平，血红蛋白、血脂过高可增加血液粘稠度，在低血压，内瘘狭窄时更容易形成血栓，内瘘闭塞。

4、透析后避免长时间不松解压脉带。

5、其它原因导致的快速脱水，如：蒸桑拿，腹泻脱水等。