原发性肝癌是全球三大肿瘤死因之一，死亡率和发生率相仿，平均生存时间从诊断起不到6个月，预后很差。我国是肝癌的高发国家，发病人数占全球肝癌的50%以上，严重威胁人民的健康。我国约80%的肝癌与乙肝病毒（HBV）感染有关。近年来发现丙肝病毒（HCV）感染也与肝癌的发生密切相关。目前尚无有效的保护措施预防HCV感染，从而预防肝癌的发生。因此早期筛查，早诊早治，是肝癌二级预防的有效手段。

1. 具有HBV 和/或HCV 感染；

2. 非酒精性脂肪肝炎；

3. 长期酗酒、食用被黄曲霉毒素污染食物；

4. 各种原因引起的肝硬化；

5. 有肝癌家族史。

二、筛查年龄

男女发病率之比为3：1，女性的发病年龄较男性稍晚。根据各地不同的经济状况，可以考虑对男性35岁或40岁以上，女性45岁或50岁以上的高危对象进行筛查。

三、筛查时间间隔

每隔6个月进行一次筛查。

四、肝癌的筛查项目

1. 肝脏超声检查（US）

这是临床上最常用的肝脏影像学检查方法，具有操作简便、灵活直观、无创便携等特点。可用于对高危人群的筛查。术中超声可以发现小病灶及判断肿瘤与血管的关系。超声导引下穿刺活检可以直接获取组织学诊断。

2. 甲胎蛋白（AFP）

这是当前诊断肝癌常用而又重要的方法。诊断标准：AFP>400ng/mL持续一个月；或AFP>200ng/mL持续二个月，排除妊娠和生殖腺胚胎癌者，高度警惕肝癌，应通过影像学检查确诊。AFP轻度升高者，应作动态观察。约30%的肝癌病人AFP水平正常，检测甲胎蛋白异质体，有助于提高诊断率。

3. 肝脏CT检查

肝癌诊断和鉴别诊断最重要的影像检查方法。用来观察肝癌形态及血供状况、肝癌的检出、定性、分期以及肝癌治疗后复查。腹部平扫价值有限，可用来观察脂肪变、出血和碘油栓塞后沉积情况。增强扫描有诊断价值。

4. 肝脏核磁（MRI）检查

是肝癌影像诊断的有力补充，对脂肪肝、肝硬化背景下的肝癌检出及定性、肝癌介入治疗后肿瘤残留及复发的判断具有优势。MRI 平扫组织分辨率高，可对病变的内部结构进行分析，增强扫描可了解肿瘤的血供情况，平扫与增强扫描结合更有助于肝癌的诊断。

五、肝癌的临床表现

1. 症状：肝区疼痛，食欲减退，消瘦，发热，转移灶（胸水，骨痛），黄疸，伴癌综合征（自发性低血糖）等。

2. 体征：晚期黄疸，肝肿大，血管杂音，门脉高压表现（脾大，腹水）等。

3. 浸润及转移：肝内转移，肝外转移（血行转移，淋巴转移，种植转移）。

如肝癌高危人群出现上述临床表现，建议立即就医系统诊治。如想早诊早治，提高生存时间及生活质量，切记要规范筛查。